重症免疫毒性病例与难治癌症的成功逆转

2026-09-08

在一次读书会上，陈展洪教授详细解析了五个重症免疫相关不良反应的救治案例，同时展示了四个难治癌症的成功治疗结果。这些病例的成功并非靠运气，而是基于一整套经过验证的治疗策略：早期识别、准确分级、分层使用激素、及时升级生物制剂，以及多学科合作和器官支持的同步进行。

对于重症免疫毒性，陈教授指出，免疫检查点抑制剂在带来疗效的同时，也可能引发皮肤过敏、肺炎、心肌炎、肝损伤等多种严重反应。他来自中山大学附属第三医院，在分享中反复强调了CTCAE分级标准的重要性——并非所有不良反应都需停止免疫治疗，但一旦达到某一分级，必须立即联合使用激素和生物制剂。五个病例的处理流程可以概括为三步：早期识别症状，避免误诊为普通感染或疾病进展；依据CTCAE标准进行分级，以决定激素的开始剂量及升级时机；多学科团队介入，为重症患者提供器官支持，而不是单一科室慢慢解决。

谈到四个难治癌症的转化治疗案例，如胃癌、胆囊癌、肝癌、胰腺癌，陈教授指出，这些癌症一旦进入不可手术阶段，常规治疗选择非常有限。但在这四个案例中，结合化疗、靶向及免疫三种药物，成功将原本无法切除的肿瘤转变为可切除状态，最终实现长期无病生存。转化治疗的关键不在于药物的堆叠，而是治疗前的分子分型。陈教授特别强调，在开始治疗前必须完成NGS检测，以明确驱动基因和免疫微环境特征，从而判断哪些患者适合三药联合的强转化策略。同时，治疗全程的多学科管理也至关重要。 球友会登录

精准的分型与全程管理至关重要，因为同样的治疗方案在不同患者身上可能产生截然不同的效果，差异通常出现在治疗前的分型环节。NGS检测提供了分子层面的指导，而多学科团队则负责将这些信息转化为可操作的治疗方案，并在治疗过程中不断调整。从分享中可以看出，成功并不归结于某个新药或手术，而是体现在早期识别、准确分级、分层使用激素、及时升级生物制剂及多学科协作等原则的全面贯彻。这套流程的可复制性，可能对临床医生更具参考价值。

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